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胃肠癌

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胃肠癌

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疾病百科
病因
症状
治疗指南
检查
诊断
护理预防

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结直肠癌(英语:Colorectal cancer),又称为大肠癌、直肠癌、大肠直肠癌、结肠直肠癌、或肠癌,为源自结肠或直肠(为大肠的一部分)的癌症。因为细胞不正常的生长,可能侵犯或转移至身体其他部。症状可能包括粪便中带血、排便习惯改变、体重减轻、以及疲倦感。

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肠癌
直肠癌
结肠
可能
大肠
包括
癌症
以及
改变
习惯
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病因

75~95%的大肠癌发病人群没有或少见遗传因素。[14][15] 其他危险因素包括年龄增大、男性、“脂肪”高摄入量(high intake of fat)、酒精或红肉、 加工肉品、肥胖、吸烟和缺乏体能锻炼。 大约10%的病例与缺乏运动有关。饮酒的危害在超过每天一杯后逐步提升。

每天喝5杯水和结肠直肠癌和腺瘤性息肉风险的降低有关。

大部分的结直肠癌起因为生活习惯及老化,少部分则因为遗传疾病。风险因子包括饮食、肥胖、抽烟、运动量不足。增加罹癌风险的饮食包含红肉或加工肉品、以及酒精。其他风险因子包含发炎性肠道疾病(分为克隆氏症和溃疡性大肠炎)。某些可能造成结直肠癌的遗传疾病为家族性结直肠瘜肉综合症和遗传性非瘜肉症结直肠癌,然而这些遗传性疾病占结直肠癌所有病例中的比例不到5%。结直肠癌通常源自良性肿瘤,然而随时间进展变成恶性肿瘤[2]。

症状

结肠癌在早期并无明显症状,直到发病中晚期发现为止,许多组织建议定期筛检疾病,目前检查直肠癌的方式是利用粪便潜血筛检和结肠镜检查。其症状有:

● 改变排便习惯

● 便血或直肠出血

● 大便有黏液

● 感觉排便功能不全

治疗指南(靶向药)

治疗方式包括手术、放射治疗、化学治疗、及靶向治疗或是合并使用以上疗法。局限在肠壁的结直肠癌可能借由手术治愈,然而当癌症已扩散或转移时则不然,此时则以改善生活品质及症状为治疗目标。在美国,五年存活率约65%,然而主要取决于病人健康状况与癌症分期,而分期又关系到是否能借由手术移除。整体来说,结直肠癌为第三常见癌症,约占10%。在2012年,有140万例新诊断的结直肠癌,且造成69.4万人死亡。结直肠癌在发达国家较为常见,占全世界总案例数的65%。而在女性较男性少见。

检查

本病应该做到早期诊断。对于近期出现排便习惯改变或血便的病人应不失时机地进行直肠指诊、X射线钡剂灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。X射线钡剂空气双重对比造影可以显示出钡剂充盈缺损、肠腔狭窄、粘膜破坏等征象,从而确定肿瘤的部位和范围。乙状结肠镜及纤维结肠镜检查可以直接观察到全结肠及直肠粘膜形态,对可疑病灶能够在直视下采取活体组织检查,对提高诊断的准确率,尤其对微小病灶的早期诊断很有价值。直肠指诊检查是诊断直肠癌的最简单而又非常重要的检查方法,它不仅可以发现肿物,而且可以确定肿块的部位、大小、形态、手术方式及其预后,许多直肠癌病人常因为没有 

及时做此项检查而被误诊为痔、肠炎等,以致长期延误治疗。粪便隐血试验是一种简单易行的早期诊断的初筛方法,它虽然没有特异性,对待持续、反复潜血阳性而又无原因可寻者,常警惕有结肠癌的可能性,尤其对右半结肠癌更为重要。癌胚抗原(CEA)被认为与恶性肿瘤有关,但对大肠癌无特异性,可以作为诊断的辅助手段之一,由于癌肿切除后血清CEA逐渐下降,当有复发时会再次增高,因此可以用来判断本病的预后或有无复发。

对表现为腹泻、粪便隐血试验阳性、右腹部肿块等症状的右半结肠癌应注意与肠结核、局限性结肠炎、血吸虫病、阿米巴病等疾病相鉴别;对表现为腹痛、腹泻与便秘交替、血便或脓血便等症状的左半结肠癌应注意与痔、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉等疾病相鉴别。

 

伊顿

诊断

肠癌的诊断可借由乙状结肠镜或大肠镜检查切片[1]。接着由影像检查查看是否转移[5]。进行结直肠癌的筛检可有效降低死亡率,目前建议50岁以上至75岁规则接受筛检[10]。阿斯匹灵及其他非类固醇抗发炎药物可降低罹癌风险,但由于药物的副作用,目前并不建议常规使用它们来预防结直肠癌的发生。

护理和预防:

值得一提的是,预防结肠直肠癌应注意饮食,医学界一般认为,常吃多脂肪、少纤维饮食者,罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示,某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物,肠癌患者较其他地区的人民为低。

剑桥大学曾经公布一项有关饮食与癌症的大型研究,接受调查者达40万人之多,为有史以来最大规模的饮食与癌症研究。结果显示,高纤维饮食能有效减低患上致命癌症的危险几率达40%,特别是结肠癌及直肠癌。

在过去,法国医学界也有研究发现,有三成的癌症病例与病人的饮食习惯有直接关系。法国医学科学院曾在《饮食与癌症》调查报告中指出,高脂肪食物以及全脂奶、肉等饱和脂肪酸食品不但容易引发多种癌症,尤其是结肠癌和直肠癌,也易于引发心血管疾病。专家认为,膳食纤维可刺激肠的蠕动,同时也可缩短食物通过肠道的时间,减少粪便中致癌物质与肠黏膜接触的机会,将大便、毒素尽快排出体外。

膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素,可抑制致癌物质亚硝胺的合成,此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中,大都含有丰富类黄酮素,其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素,多吃也有助于预防癌症。

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