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肺癌患者长期吃泰瑞沙可以5年不耐药吗?耐药后又该选择什么治疗方案?
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肺癌患者长期吃泰瑞沙可以5年不耐药吗?耐药后又该选择什么治疗方案?

  • 分类:常见问题
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-01-13 10:31
  • 访问量:

【概要描述】一、肺癌患者长期吃泰瑞沙的耐药时间大概为1年时间,但是因每个患者病情不同,所以吃5年泰瑞沙不耐药的例子也有可能存在。
二、泰瑞沙耐药原因有多种,根据不同的基因突变点有不同的治疗方案。

肺癌患者长期吃泰瑞沙可以5年不耐药吗?耐药后又该选择什么治疗方案?

【概要描述】一、肺癌患者长期吃泰瑞沙的耐药时间大概为1年时间,但是因每个患者病情不同,所以吃5年泰瑞沙不耐药的例子也有可能存在。
二、泰瑞沙耐药原因有多种,根据不同的基因突变点有不同的治疗方案。

  • 分类:常见问题
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-01-13 10:31
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伊顿健康导读:

 

一、肺癌患者长期吃泰瑞沙的耐药时间大概为1年时间,但是因每个患者病情不同,所以吃5年泰瑞沙不耐药的例子也有可能存在。

二、泰瑞沙耐药原因有多种,根据不同的基因突变点有不同的治疗方案。

 

肺癌患者长期吃泰瑞沙可以5年不耐药吗?


根据泰瑞沙的AURA 的3期临床研究的数据可得,泰瑞沙的平均耐药时间为10.1个月。但是也有患者吃了5年泰瑞沙仍未出现耐药症状,所以泰瑞沙的耐药时间是因人而异的。

泰瑞沙耐药后还是有许多最新的治疗方案的,根据泰瑞沙耐药的主要病症下药,并保持放松的心情,在主治医生的指导意见下决定最终的治疗方案。

 

泰瑞沙耐药最主要的因素:C797S突变和MET扩增

一线用药泰瑞沙治疗EGFR突变的非小细胞晚期肺癌可以有效避免出现T790M突变的问题。

在针对泰瑞沙耐药的AURA三期的研究中,研究人员发现受试者对泰瑞沙产生耐药性的主要2大因素是C79S突变(21%)和MET的扩增(19%),

建议患者换用其他第一、二代EGFR靶向药或联合MET抑制剂作为下一步治疗方案。

其他因素还包括细胞周期基因改变(12%)、PIK3CA(5%)、HER2扩增(5%)、癌基因融合(4%)等等。

 

泰瑞沙耐药后又该选择什么治疗方案?

 

C797S反式突变: 

将泰瑞沙联合易瑞沙、特罗凯或凯美纳一代靶向药治疗。但是患者用药后体内可能会再次产生新的耐药癌细胞,导致其无进展生存期变短暂。

 

C797S顺式突变

布加替尼同时具EGFR和ALK两个靶点,如果和EGFR单抗联合使用,或许能解决因C797S顺式突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。所以可用布加替尼联合EGFR单克隆抗体— —西妥昔单抗治疗

 

MET的扩增

可以用MET抑制剂如:沃利替尼联合泰瑞沙共同治疗。

在一项1b期研究中,对于泰瑞沙进展后MET扩增阳性患者,采用泰瑞沙+沃利替尼治疗。

 

泰瑞沙+沃利替尼治疗

客观缓解率ORR

25%

疾病控制率DCR

69%

缓解持续时间DOR

9.7个月

 

其他泰瑞沙耐药因素

 

采取联合治疗方案,具体如下。

突变靶点

联合方案

KRAS突变

阿法替尼

ALK突变

泰瑞沙联合ALK抑制剂克挫替尼

HER2扩增

1.多西他赛联合曲妥珠单抗

2.泰瑞沙联合阿法替尼

RET融合

泰瑞沙联合BLU-667

BRAF突变

泰瑞沙联合康奈非尼/达拉非尼/曲美替尼

 

泰瑞沙耐药后化疗

 

化疗可以在患者病情紧急时短暂的控制病情,从而为患者争取更多的时间来尝试做别的试验性方案。但是化疗对人体的损伤很大,所以具体治疗详情还是需要参考专业医生的意见。

 

伊顿健康温馨提示:

 

以上的信息仅供参考,并不能作为治疗依据,详情还需患者做相应的基因检查,在专业的医生指导下选择最为适合自己的治疗方案。

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