伊顿健康导读

结合各大权威性医学会议关于乐伐替尼联合pd-1的治疗数据，不难发现乐伐替尼联合pd-1药物Keytruda（简称K药）在肾癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌和头颈鳞癌这7种癌症治疗中有着显著的治疗效果。

Keytruda作用机制

Keytruda 通过靶向阻断PD-1/PD-L1细胞信号通路来帮助人体免疫系统攻击癌细胞（PD-1和PD-L1是存在于人体免疫细胞和某些癌细胞的蛋白质），Keytruda是第二个pd-1获批药物。

1、肾癌治疗方面、乐伐替尼联合K药有效率高达70%

据2018年美国临床肿瘤协会上的报道，一项名为Ib的II期研究中，共有30例晚期肾细胞癌患者接受治疗，其中40%为初治患者。

具体治疗方案为：每天20毫克的乐伐替尼以及每三周200毫克的K药治疗。

相关临床实验数据如下：

如上表所述，在这30位患者中，仅有1位患者肿瘤扩大未得到控制，其余21位患者的肿瘤明显缩小，8位患者肿瘤得到控制有效控制，有效率高达70%，客观缓解率也为70%，疾病控制率则是96.7%，患者首次达到完全缓解或部分缓解到疾病进展的时间为18.4个月。由此可见，乐伐替尼联合K药治疗肾癌还是很有效果的。

副作用发生情况

虽然乐伐替尼+K药对于肾癌治疗效果显著，但副作用发生率也高达100%，其中3-4级的严重副作用为73.3%。

用药后的一般性不良反应有：甲状腺功能减弱以及疲劳腹泻等，此等不良反应皆可控，患者可在医生指导下进行剂量调整。

但治疗肾癌的免疫疗法、其严重副作颇多，患者必须在主治医生的指导下用药。

2、乐伐替尼联合K药治疗肝癌，控制率达到100%！

美国临床肿瘤学会2018年年会上，报道了一项晚期肝癌的试验结果。

该研究为一项1b期乐伐替尼联合K药的临床试验，其受试者保包括初治患者以及使用索拉非尼耐药后的二线治疗患者。

治疗方案：

乐伐替尼依然为标准用药方案，即体重≥60公斤者每日服用12毫克乐伐替尼，＜60公斤者则用8毫克，而K药是每三周使用200毫克，分为剂量递增及扩大两部分。

试验结果：

副作用发生情况

据试验数据分析可知：乐伐替尼联合K药的方案显然优于乐伐替尼弹药治疗，但其不足之处在于联合用药的患者会产生严厉的副作用，其副作用发生率高达100%，三级以上的严重副作用的出现也占了54%

3、乐伐替尼联合K药治疗晚期肺癌，控制率达到80.9%

该试验纳入了21例晚期非小细胞肺癌患者，其中14%的受试者为初治患者，33%的受试者为既往接受过一线治疗的患者，48%的受试者接受过二线治疗， 另有5%接受过三线以上治疗。

治疗方案：接受乐伐替尼20mg/天+K药200mg/三周治疗

试验结果

副作用发生情况：

乐伐替尼+K药组中的控制率高达80.9%，但3级副作用发生率也高达48%，4级副作用占5%，1名患者死于失血过多。

4、乐伐替尼联合K药治疗子宫内膜癌，有3例达到完全缓解

来自于18年美国临床肿瘤学会的报道，其一项Ib/II期实验中共纳入53例晚期子宫内膜癌受试者。

治疗方案：接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

实验结果

副作用发生情况

乐伐替尼+K药小组的三级副作用发生率高达59%，不过四级副作用并未发生，总体而言耐受性良好。

5、乐伐替尼联合K药治疗头颈鳞癌有效率和耐药时间翻倍

2018 年美国临床肿瘤学会上报道了的头颈鳞癌研究结果显示，一项纳入了22例晚期头颈鳞癌患者的临床试验中，共计86%的受试者既往接受过≥1线治疗。

治疗方案：接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

实验结果

由其统计结果数据可知，联合用药组比K药单独治疗组的治疗效果显著，其中中位无进展生存期的时间翻四倍，而总有效率也在一倍以上。

6、乐伐替尼联合K药治疗治疗黑色素瘤控制率达85.7%

在即将开始的临床免疫肿瘤学研讨会上，将会报道一项1b/2期的临床试验结果。试验纳入了的21例晚期黑色素瘤受试者中，共计四层的受试者接受过其他治疗。

治疗方案

入组患者接受乐伐替尼20mg/天+K药 200mg/3周治疗。

受试患者中共有9例部分缓解，1例完全缓解，而K药单一疗法的总有效率也不超过34%，因此联合疗法的总有效率更为显著。

副作用发生情况

联合用药组中的三至四级的严重副作用发生率为67%，其中又有62%的受试者不得不因副作用而降低用药剂量。

7、乐伐替尼联合K药治疗治疗尿路上皮癌控制率达70%

18年的临床免疫肿瘤学研讨会上会议上公布的1b/2期试验显示

20例晚期尿路上皮癌受试者中，有20%的患者为初治患者，55%的患者接受过一线治疗，25%的患者接受过二线治疗。

治疗方案

受试者分别接受乐伐替尼20mg每天+K药 200mg每3周的治疗。

试验结果

K药单药治疗的总有效率为21%，而联合疗法中的总有效率为25%，其中有包括4例完全缓解和1例部分缓解。

副作用发生情况

在乐伐替尼+K药组中三至四级严重副作用发生率为50%，有一位患者因严重副作用而死亡。

伊顿健康温馨提示

虽然以上言论仅供参考，但据试验看来，联合用药组中有患者因严重副作用而致命的情况，因此、采用联合疗法的患者必须在医生指导下用药。

另外，尽管目前乐伐替尼在美国获批的适应症为晚期肾癌、晚期肝癌，和分化型甲状腺癌，但在中国仅批准用于治疗晚期肝癌，同时、乐伐替尼联合K药治疗的方案带来的副作用也是非常的，因此不建议患者私下选择治疗方案，必须咨询专业医生。

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