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肝癌检查和诊断依据有哪些
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肝癌检查和诊断依据有哪些

  • 分类:小门户大科普
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  • 发布时间:2019-07-22 11:33
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【概要描述】伊顿健康导读:肿瘤标志物升高,并不代表一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。因为如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等外在因素都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标;另外,并不是所有肿瘤都有准确对应的标志物。有些肿瘤,如软组织肉瘤,目前还没有公认的合适的肿瘤标记物,也有些肿瘤已经很大了,肿瘤标记物却可能依然显示正常;而且若肿瘤较小,或肿瘤组织表面被封闭等,也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。肿瘤标记物仅仅是检查的一方面,很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查,检查相关检查主要包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。 肝癌标志物检测甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性标志物,广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中,AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一(排除妊娠和生殖腺胚胎瘤)。其他常用的分子标志物还有α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原等。 影像学检查B超:可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,准确鉴别是囊性或实质性占位,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。超声造影可发现小于1.0cm的微小肝癌。 CT:能明显显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系,同时还可测定无肿瘤侧的肝体积,对判断肿瘤能否切除预计手术安全性具有重要价值。 MRI:对≤1.0cm肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤,判断肝癌是否转移到身体其他部位。 正电子发射计算机断层成像(PET-CT):该项检查有一定的优势,但因其设备要求高、价格较高,须结合医生建议和实际情况安排。优势包括下面几项: ●通过一次检查能够全面评价肿瘤的定位转移情况;●因不受解剖结构的影响,可准确显示解剖结构发生变化后或者是复杂部位的复发转移灶;●疗效评价,对于抑制肿瘤活性的靶向药物,疗效评价更加敏感、准确;●指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位;●评价肿瘤的恶性程度和预后。 肝穿刺活检在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法,但属创伤性检查,偶有出血或针道转移的风险,在上述检查未能确诊的情况下可考虑。但是肝穿刺的病理诊断存在一定的假阴性率,阴性结果依然不能完全排除肝癌的可能。 继发性肝癌对于容易发生肝转移的癌症,比如结直肠癌,在确诊后应常规筛查肝脏转移瘤;如果确诊时没有发生肝转移,也应对患者定期随访,及时了解有无肝转移的发生。对于超声或CT影像高度怀疑但不能确诊的患者可加行血清AFP、肝脏超声造影和肝脏MRI平扫及增强检查,临床有需要时可行肝脏细胞特异性造影剂增强MRI检查。PET-CT检查不作为常规推荐,可在病情需要时酌情应用。肝穿刺活检仅限于病情需要时应用。 诊断当检查结果满足以下三项中的任何一项,即可诊断肝癌:●具有两种典型影像学[超声、增强CT、磁共振成像(MRI)或选择性肝动脉造影]表现,病灶>2cm;●一项典型的影像学表现,病灶2cm,甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml;●肝脏活检阳性。 肝癌常需与肝硬化、肝脓肿、肝腹水等疾病进行鉴别,这些鉴别点需要医学专业人员进行判断。 ●肝硬化结节:增强CT或MRI检查过程中,可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点,常提示肝癌;若无强化,则考虑为肝硬化结节。●肝脓肿:肝脓肿临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显,仅借助临床表现很难区分。但肝脓肿通常会有白细胞计数和中性粒细胞升高;超声检查可发现脓肿的液性暗区。必要时可以在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。●肝腹水:肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化进入失代偿期的典型表现。肝癌则属于恶性肿瘤,也可以出现肝腹水。条件允许的话,可抽取腹水进行细胞学检查。●肝良性肿瘤:患者全身情况较好,病情发展慢,病程长,往往不伴有肝硬化。常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。借助AFP等肿瘤标志物检查、B超等影像学检查以及肝动脉造影可以鉴别。●临近器官肿瘤:胃、胰腺、胆囊等部位的肿瘤也可在上腹部出现肿块,触诊时可能误为肝大。通过AFP等肿瘤标志物检查、B超等其他影像学检查可以鉴别。

肝癌检查和诊断依据有哪些

【概要描述】伊顿健康导读:肿瘤标志物升高,并不代表一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。因为如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等外在因素都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标;另外,并不是所有肿瘤都有准确对应的标志物。有些肿瘤,如软组织肉瘤,目前还没有公认的合适的肿瘤标记物,也有些肿瘤已经很大了,肿瘤标记物却可能依然显示正常;而且若肿瘤较小,或肿瘤组织表面被封闭等,也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。肿瘤标记物仅仅是检查的一方面,很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查,检查相关检查主要包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。 肝癌标志物检测甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性标志物,广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中,AFP>400ng/ml为诊断肝癌的条件之一(排除妊娠和生殖腺胚胎瘤)。其他常用的分子标志物还有α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原等。 影像学检查B超:可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,准确鉴别是囊性或实质性占位,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。超声造影可发现小于1.0cm的微小肝癌。 CT:能明显显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系,同时还可测定无肿瘤侧的肝体积,对判断肿瘤能否切除预计手术安全性具有重要价值。 MRI:对≤1.0cm肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤,判断肝癌是否转移到身体其他部位。 正电子发射计算机断层成像(PET-CT):该项检查有一定的优势,但因其设备要求高、价格较高,须结合医生建议和实际情况安排。优势包括下面几项: ●通过一次检查能够全面评价肿瘤的定位转移情况;●因不受解剖结构的影响,可准确显示解剖结构发生变化后或者是复杂部位的复发转移灶;●疗效评价,对于抑制肿瘤活性的靶向药物,疗效评价更加敏感、准确;●指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位;●评价肿瘤的恶性程度和预后。 肝穿刺活检在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法,但属创伤性检查,偶有出血或针道转移的风险,在上述检查未能确诊的情况下可考虑。但是肝穿刺的病理诊断存在一定的假阴性率,阴性结果依然不能完全排除肝癌的可能。 继发性肝癌对于容易发生肝转移的癌症,比如结直肠癌,在确诊后应常规筛查肝脏转移瘤;如果确诊时没有发生肝转移,也应对患者定期随访,及时了解有无肝转移的发生。对于超声或CT影像高度怀疑但不能确诊的患者可加行血清AFP、肝脏超声造影和肝脏MRI平扫及增强检查,临床有需要时可行肝脏细胞特异性造影剂增强MRI检查。PET-CT检查不作为常规推荐,可在病情需要时酌情应用。肝穿刺活检仅限于病情需要时应用。 诊断当检查结果满足以下三项中的任何一项,即可诊断肝癌:●具有两种典型影像学[超声、增强CT、磁共振成像(MRI)或选择性肝动脉造影]表现,病灶>2cm;●一项典型的影像学表现,病灶2cm,甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml;●肝脏活检阳性。 肝癌常需与肝硬化、肝脓肿、肝腹水等疾病进行鉴别,这些鉴别点需要医学专业人员进行判断。 ●肝硬化结节:增强CT或MRI检查过程中,可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点,常提示肝癌;若无强化,则考虑为肝硬化结节。●肝脓肿:肝脓肿临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显,仅借助临床表现很难区分。但肝脓肿通常会有白细胞计数和中性粒细胞升高;超声检查可发现脓肿的液性暗区。必要时可以在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。●肝腹水:肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化进入失代偿期的典型表现。肝癌则属于恶性肿瘤,也可以出现肝腹水。条件允许的话,可抽取腹水进行细胞学检查。●肝良性肿瘤:患者全身情况较好,病情发展慢,病程长,往往不伴有肝硬化。常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。借助AFP等肿瘤标志物检查、B超等影像学检查以及肝动脉造影可以鉴别。●临近器官肿瘤:胃、胰腺、胆囊等部位的肿瘤也可在上腹部出现肿块,触诊时可能误为肝大。通过AFP等肿瘤标志物检查、B超等其他影像学检查可以鉴别。

  • 分类:小门户大科普
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伊顿健康导读:

肿瘤标志物升高,并不代表一定患了恶性肿瘤,而肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。因为如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等外在因素都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标;另外,并不是所有肿瘤都有准确对应的标志物。有些肿瘤,如软组织肉瘤,目前还没有公认的合适的肿瘤标记物,也有些肿瘤已经很大了,肿瘤标记物却可能依然显示正常;而且若肿瘤较小,或肿瘤组织表面被封闭等,也可能导致肿瘤标志物水平升高不明显。

肿瘤标记物仅仅是检查的一方面,很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查,

检查

相关检查主要包括影像学检查、血液学检查和病理学检查。

 

肝癌标志物检测

甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性标志物,广泛用于肝癌普查、诊断、治疗以及复发诊断中,AFP>400 ng/ml为诊断肝癌的条件之一(排除妊娠和生殖腺胚胎瘤)。其他常用的分子标志物还有α-L-岩藻苷酶、异常凝血酶原等。

 

影像学检查

B超:可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,准确鉴别是囊性或实质性占位,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。超声造影可发现小于1.0cm的微小肝癌。

 

CT:能明显显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系,同时还可测定无肿瘤侧的肝体积,对判断肿瘤能否切除预计手术安全性具有重要价值。

 

MRI:对≤1.0cm 肝癌的检出率准确性较高。MRI还有助于鉴别良性和恶性肿瘤,判断肝癌是否转移到身体其他部位。

 

正电子发射计算机断层成像(PET-CT):该项检查有一定的优势,但因其设备要求高、价格较高,须结合医生建议和实际情况安排。优势包括下面几项:

 

● 通过一次检查能够全面评价肿瘤的定位转移情况;

● 因不受解剖结构的影响,可准确显示解剖结构发生变化后或者是复杂部位的复发转移灶;

● 疗效评价,对于抑制肿瘤活性的靶向药物,疗效评价更加敏感、准确;

● 指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位;

● 评价肿瘤的恶性程度和预后。

 

肝穿刺活检

在超声或CT引导下的肝穿刺活检是确诊肝癌的最可靠方法,但属创伤性检查,偶有出血或针道转移的风险,在上述检查未能确诊的情况下可考虑。

但是肝穿刺的病理诊断存在一定的假阴性率,阴性结果依然不能完全排除肝癌的可能。

 

继发性肝癌

对于容易发生肝转移的癌症,比如结直肠癌,在确诊后应常规筛查肝脏转移瘤;如果确诊时没有发生肝转移,也应对患者定期随访,及时了解有无肝转移的发生 。

对于超声或CT影像高度怀疑但不能确诊的患者可加行血清AFP、肝脏超声造影和肝脏 MRI 平扫及增强检查,临床有需要时可行肝脏细胞特异性造影剂增强 MRI检查。

PET-CT 检查不作为常规推荐,可在病情需要时酌情应用。肝穿刺活检仅限于病情需要时应用。

 

诊断

当检查结果满足以下三项中的任何一项,即可诊断肝癌:

● 具有两种典型影像学[超声、增强CT、磁共振成像(MRI)或选择性肝动脉造影]表现,病灶>2 cm;

● 一项典型的影像学表现,病灶2 cm,甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml;

● 肝脏活检阳性。

 

肝癌常需与肝硬化、肝脓肿、肝腹水等疾病进行鉴别,这些鉴别点需要医学专业人员进行判断。

 

肝硬化结节:增强CT或MRI检查过程中,可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点,常提示肝癌;若无强化,则考虑为肝硬化结节。

肝脓肿:肝脓肿临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显,仅借助临床表现很难区分。但肝脓肿通常会有白细胞计数和中性粒细胞升高;超声检查可发现脓肿的液性暗区。必要时可以在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。

肝腹水:肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化进入失代偿期的典型表现。肝癌则属于恶性肿瘤,也可以出现肝腹水。条件允许的话,可抽取腹水进行细胞学检查。

肝良性肿瘤:患者全身情况较好,病情发展慢,病程长,往往不伴有肝硬化。常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。借助AFP等肿瘤标志物检查、B超等影像学检查以及肝动脉造影可以鉴别。

临近器官肿瘤:胃、胰腺、胆囊等部位的肿瘤也可在上腹部出现肿块,触诊时可能误为肝大。通过AFP等肿瘤标志物检查、B超等其他影像学检查可以鉴别。

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