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乐伐替尼+pd-1药物Keytruda竟可用于治疗七大癌症
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乐伐替尼+pd-1药物Keytruda竟可用于治疗七大癌症

  • 分类:小门户大科普
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2019-12-30 15:40
  • 访问量:

【概要描述】结合各大权威性医学会议关于乐伐替尼+pd-1治疗数据,可以发现乐伐替尼+pd-1药物Keytruda(简称K药)在肾癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌和头颈鳞癌这7种癌症治疗中有着显著的治疗效果。

乐伐替尼+pd-1药物Keytruda竟可用于治疗七大癌症

【概要描述】结合各大权威性医学会议关于乐伐替尼+pd-1治疗数据,可以发现乐伐替尼+pd-1药物Keytruda(简称K药)在肾癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌和头颈鳞癌这7种癌症治疗中有着显著的治疗效果。

  • 分类:小门户大科普
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2019-12-30 15:40
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伊顿健康导读:

 

结合各大权威性医学会议关于乐伐替尼+pd-1治疗数据,可以发现乐伐替尼+pd-1药物Keytruda(简称K药)在肾癌、肝癌、肺癌、黑色素瘤、子宫内膜癌和头颈鳞癌这7种癌症治疗中有着显著的治疗效果。

 

 

Keytruda作用机制:Keytruda通过靶向细胞通路PD-1/PD-L1(存在于人体的免疫细胞和某些肿瘤细胞)发挥作用。通过阻断这一通路,Keytruda可以帮助人体免疫系统对抗癌细胞。而Keytruda是第一个被批准的药物。

 

1.乐伐替尼+K药治疗肾癌,有效率高达70%

根据2018年美国临床肿瘤协会上报道的Ib/II期研究,该试验共有30例晚期肾细胞癌患者,其中40%为初治患者

患者治疗方案为:每天20mg乐伐替尼 +Keytruda  200mg/3周。

相关临床实验数据如下:

 

疗效

乐伐替尼+Keytruda

 

研究者评估

irRECIST

独立评估

RECIST V1.1           irRECIST

客观缓解率(ORR)

21(70%)

20(66.7%)

20(66.7%)

疾病控制率(DCR)

29(96.7%)

28(93.3%)

28(93.3%)

中位无进展生存期(PFS)

11.6个月

18个月

18个月

中位缓解持续时间(DOR)

18.4个月

16.6个月

14.9个月

 

 

如上表所述,在30位患者中,有21位患者的肿瘤明显缩小,8位患者肿瘤得到控制有效控制,仅一位患者肿瘤扩大未得到控制,有效率达到70%,客观缓解率为70%,疾病控制率为96.7%,患者首次达到完全缓解或部分缓解到疾病进展的时间为18.4个月。由此可见,乐伐替尼+K药治疗肾癌还是很有效果的。

 

不良反应发生情况

虽然乐伐替尼+K药对于肾癌治疗显著,但其发生不良反应的几率高达100%3-4级不良反应为73.3%

常见的不良反应包括腹泻,疲劳,甲状腺功能减退等,经过剂量调整或者暂停用药均可控。

相对而言,免疫疗法治疗肾癌的不良反应还是很大的,所以必须要咨询自己的主治医生,不可私自用药。

 

2. 乐伐替尼+K药治疗肝癌,控制率达到100%!

在2018年ASCO大会上,报道了一项1b期乐伐替尼+K药治疗晚期肝癌的试验结果。该研究纳入了包括初治和索拉菲尼耐药后接受二线治疗的患者

治疗方案:接受每日一次乐伐替尼(≥60kg为12mg,<60kg为8mg)+Keytruda 200mg/3周治疗,分为剂量递增及扩大两部分。

 

 

试验结果:

 

乐伐替尼+K药

乐伐替尼单药

客观缓解率

42.3%

24%

疾病控制率

100%

24.1%

无进展生存期

9.69个月

7.4个月

 

不良反应发生情况

从试验数据可知乐伐替尼+K药治疗肝癌的效果是优于乐伐替尼单药治疗的,但是相应的

+用药治疗方法对患者产生的不良反应也较严厉,不良反应发生率为100%,而3级以上不良反应发生率占了54.2%。

 

3.乐伐替尼+K药治疗晚期肺癌,控制率达到80.9%

该试验为多中心、开放式Ib/II期的研究,纳入了21例晚期非小细胞肺癌患者。

受试者中有14%为初治,有33%受试者既往接受过一线治疗,48%接受过二线治疗, 5%接受过三线以上治疗。

治疗方案:接受乐伐替尼20mg/天+K药200mg/三周治疗

试验结果:

 

乐伐替尼+K

总有效率ORR

33.3%

疾病控制率DCR

80.9%

中位疗效持续时间

2.4个月

中位无进展生存期

7.4个月

 

不良反应发生情况:

乐伐替尼+K药组中3级不良反应发生率占了48%,4级不良反应占5%,1名患者死于失血过多。

 

4.乐伐替尼+K药治疗子宫内膜癌,有3例达到完全缓解

2018年ASCO上报道了Ib/II期实验。一共有53例晚期子宫内膜癌受试者参与,

治疗方案:接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

 

 

 

 

 

 

实验结果:

 

乐伐替尼+K药

乐伐替尼

K

总有效率ORR

39.6%

21.8%

13%

无进展生存期

7.4个月

5.4个月

1.8个月

不良反应发生情况:

研究发现乐伐替尼+K药组3级不良反应发生率为59%,而4级不良反应情况并未发生,总体而言耐受性良好。

 

5.乐伐替尼+K药治疗头颈鳞癌有效率和耐药时间翻倍

在2018 ASCO上报道了头颈鳞癌的研究结果,该1b/2期试验一共招募22例晚期头颈鳞癌患者,其中86%患者既往接受过≥1线治疗,

治疗方案:接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

 

实验结果:

 

乐伐替尼+K药

K

总有效率ORR

40.9%

15-18%

中位无进展生存期

8.2个月

2个月

根据临床数据研究就可得,乐伐替尼+K药对于头颈鳞癌的治疗效果显著

 

6.乐伐替尼+K药治疗治疗黑色素瘤控制率达85.7%

在即将开始的ASCO-SITC大会上,将会报道该1b/2期的临床试验结果。试验共纳入了21例晚期黑色素瘤患者,38%的患者既往接受过其他治疗。

治疗方案:

入组患者接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

 

乐伐替尼+K药

总有效率ORR

47.6%

疾病控制率DCR

85.7%

缓解持续时间DOR

12.5个月

中位无进展生存期

7.6个月

12个月的PFS率

38.3%

 

试验中发现有1例完全缓解(CR),有9例部分缓解(PR)。相比于既往K药单药一线治疗的总有效率 21%-34%,乐伐替尼+K药治疗的总有效率更占优势。

不良反应发生情况:

在乐伐替尼+K药组中3-4级不良反应发生率为67%,有62%受试者因不良反应而降低药物使用剂量。

 

7.乐伐替尼+K药治疗治疗尿路上皮癌控制率达70%

在今年的ASCO-SITC会议上公布的1b/2期试验一共招募20例晚期尿路上皮癌患者。其中有20%受试者为初治患者,55%的受试者既往接受过一线治疗,25%接受过二线治疗。

 

治疗方案

受试者分别接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。

 

试验结果:

 

 

乐伐替尼+K药

总有效率ORR

25%

中位无进展生存期

5.5

疾病控制率DCR

70%

其中有包括4例完全缓解(CR)及1例部分缓解(PR),K药单药治疗的总有效率为21%。

不良反应发生情况:

在乐伐替尼+K药组中3-4级不良反应发生率为50%,其中有1例因严重不良反应而致命。

 

伊顿健康温馨提示:

 

以上言论仅供参考,众所周知,目前乐伐替尼被美国批准的适应症仅为晚期肾癌、晚期肝癌和分化型甲状腺癌,而且乐伐替尼+K药治疗的方案带来的不良反应也是非常大的,所以不建议患者私下选择治疗方案,必须咨询专业医生。

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