伊顿健康导读

随着医学技术的不断发展，查出FGFR2基因融合的胆管癌患者有了更好的选择方案。除了传统的手术、放疗、化疗和中医疗法等，如今胆管癌患者还可以使用靶向药物。靶向药物精准治疗，效果显著，副作用小。如今有两款靶向药物FGFR靶向药和IDH1靶向药。查出FGFR2基因融合的胆管癌患者可以使用靶向FGFR2的药物。

查出FGFR2基因融合的胆管癌患者该怎么治疗?

对于手术失败的伴有FGFR2基因融合突变的肝内胆管癌患者而言，在首款肝内胆管癌靶向药没有问世之前，化疗和姑息治疗是不二的选择。

一、手术

手术所有肝内胆管癌患者的首选方案，如果胆管癌早发现早治疗还有可能根治。但是手术治疗胆管癌极易复发（>70%的可能性）而且预后性极差。复发后只有不足10%的胆管癌患者可以再次手术，但是对应的生存率降低、复发率提高。对于FGFR2基因融合的胆管癌患者缺少有效治疗的二线药物。

二、化疗

对于无法进行手术或伴有转移的FGFR2基因融合的胆管癌患者，化疗不失为一个好选择。尤其是FGFR2基因融合的晚期胆管癌患者，吉西他滨联合铂类化疗是推荐的一线治疗方案。

三、姑息治疗

FGFR2基因融合的胆管癌患者患者如果胆道堵塞，可以在体内放入胆道支架引流，缓解症状后在进行手术。

四、胆管癌靶向药治疗

1、胆管癌靶向药Pemigatinib适用于FGFR2基因融合或重排的晚期胆管癌患者，研究显示FGFR2基因融合或重排的晚期胆管癌患者使用Pemigatinib的综合总反应率为40％，部分缓解率40%，病情稳定率45%，疾病控制率高达85％，显著改善患者的中位无进展生存期9.2个月和中位总生存期15.8个月。由于Pemigatinib对FGFR基因融合或重排的胆管癌患者的显著疗效，Pemigatinib加速在美国上市，成为目前首款也是唯一一款上市的胆管癌靶向药。

2、胆管癌靶向药Infigratinib在临床治疗化疗失败、FGFR2融合的晚期胆管癌患者中显示显著的疗效和可控的不良事件。研究结果显示Infigratinib对FGFR2基因融合的胆管癌患者，疾病控制率高达83.6%。总体患者人群中，部分缓解25.4%；疾病稳定率57.7%；疾病进展率11.3%。24周完成或停止治疗的胆管癌患者缓解持续时间5.4个月；中位无进展生存期6.8个月；中位总生存期12.5个月。

3、胆管癌靶向药Derazantinib是一种泛FGFR抑制剂，对FGFR2有很强的活性，所以FGFR2基因融合的胆管癌患可以用该药治疗。Derazantinib在治疗29例测定为FGFR2融合突变的胆管癌晚期患者中，部分缓解率20.7%，疾病稳定率62.1%，客观缓解率为20.7%，疾病控制率高达82.8%。

4、胆管癌靶向药Futibatinib（TAS-120）是高选择性不可逆的泛FGFR抑制剂。研究中显示Futibatinib治疗FGFR2基因融合的经治胆管癌患者疗效显著。1期试验中，Futibatinib治疗28例具有FGFR2融合的胆管癌患者的客观缓解率为 25%，疾病控制率达到 79%。值得一提的是，其中4例对infigratinib或者其他FGFR2 抑制剂耐药的胆管癌患者，2例患者部分反应，另外2例患者病情稳定，持续疗效5-17个月。

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目前胆管癌靶向药Pemigatinib正在招募肝内胆管癌患者，具有FGFR2基因融合的胆管癌患者可以报名参加，免费用药。

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