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免疫化疗相互联合被证实可逆转进展期肝内胆管癌!
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免疫化疗相互联合被证实可逆转进展期肝内胆管癌!

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-11-06 15:31
  • 访问量:

【概要描述】此为以案例分析的形式介绍了免疫化疗强强联合治疗肝内胆管癌所取得的成就。

免疫化疗相互联合被证实可逆转进展期肝内胆管癌!

【概要描述】此为以案例分析的形式介绍了免疫化疗强强联合治疗肝内胆管癌所取得的成就。

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-11-06 15:31
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伊顿健康导读

 

作为一种起源于胆道系统的恶性肿瘤肝内胆管细胞癌占原发性肝癌的5%至30%肝内胆管细胞癌患者的预后极差尽管吉西他滨联合顺铂(GP)化疗的方案有效率不高又易复发,但鉴于化疗可直接靶向免疫系统来增强免疫治疗疗效此方案目前仍然是晚期胆道癌的一线标准治疗方案

 

免疫联合化疗不仅在胆管癌治疗领域且在其他其他肿瘤治疗领域都取得了不错的疗效,至今医学界仍然在开展很多有关免疫联合化疗的临床试验,今日伊顿健康小编介绍一则案例,就是有关胆管癌患者在接受化疗的治疗方案失败后,在三线时选择使用免疫联合化疗方案,最终获得获得PR(部分反应)案例。

 

 

案例分析

 

63岁女性患者,无遗传病家族史、既不吸烟也不酗酒,下背部疼痛多日后,18年3月12日前往医院确诊,当日NRS疼痛评分为5,即重度疼痛。ECOG 评分为3,即生活勉强可以自理。

因有高血压,患者平时服用硝苯地平缓释片。无其他疾病或过敏史。

随后、磁共振成像显示患者左肝内胆管扩张、肝门胆管壁增厚、肝门区和腹膜后可见多个肿大的淋巴结。最终、患者的病例检查确认为腺癌。

 

诊断:晚期肝内胆管癌-18年7月28日

 

患者的具体治疗经过

 

1、一线治疗

 

8月30日患者开始了四个周期的吉西他滨加奥沙利铂化疗,11月11日患者的CT显示:疾病进展。

 

2、二线治疗

 

11月24日患者开始了四个周期的紫杉醇(含白蛋白)注射,然而19年1月23日做出的CT显示患者体内的肿瘤转移至右侧股骨。

 

3、三线治疗

 

患者身体每况愈下,无法再继续放射治疗,只能改为每日口服20毫克的替吉奥化疗药。

 

4、停用替吉奥化疗药

 

2019年2月5日因患者右侧股骨病理性骨折,于11日行右股骨干骨折切开复位内固定术,且终止使用替吉奥,手术后、患者的右股骨发生了不可逆的改变。

 

 

 

5、替吉奥+PD-1

 

患者接受六个疗程的替吉奥联合PD-1,持续部分缓解(PR)

 

1)3月13日起,患者开始接受一个疗程也就是三周的五十毫克替吉奥联合两百毫克PD-1的治疗。

 

5月15日患者的NRS疼痛评分以及ECOG评分皆为2分,这疑问着患者病情明显好转。

 

2月16日的CT扫描显示:患者肿瘤最大面积是3.7 × 5.9 厘米,其肝右后叶有约1.3× 2.2 厘米的低密度影,医生据影像学评估,患者达PR,即部分缓解。

 

 

2)2019年5月18日起患者开始继续使用联合治疗方案至同年7月1日

 

7月23日患者的CT显示其肝门胆管壁增厚、肝内胆管扩张、肿瘤被邻近的血管包围、肿瘤最大面积有所缩小,最大的约为3.0cm×4.7厘米,肝右后叶低密度影不变。之后患者的ECOG评分和NRS疼痛评分下降至0分。

 

 

 

(3)患者在历经六个疗程的治疗后,其肿瘤标志物CA19-9的血清水平逐步降低。

 

 

随着治疗的持续,患者病情的好转,目前这位女性患者已有机会接受肝门区、腹膜后肿块和左肾上腺的放射治疗。

 

总结

 

PD-1单抗中的O药联合吉西他滨和顺铂一线治疗BTCs的疗效正在接受临床检验,目前日本的四个癌症肿瘤中心已在开展相关试验,诸多临床试验显示化疗联合免疫的治疗方案在胆道肿瘤领域中的疗效是值得期待的。

 

临床招募活动

 

这种免疫化疗强强联合的治疗思路正在逐步的为一线胆管癌以及肝内胆囊癌的临床试验铺开道路,目前吉西他滨+顺铂治疗时联合德瓦鲁单抗或安慰剂一线治疗晚期胆道癌的临床招募活动业已启动,需要用药的患者可以参与报名,一旦入组即可免费用药。

 

相关阅览

 

《治疗肝内胆管癌的靶向药价格是多少?》

《针对胆管癌FGFR基因融合pemigatinib效果惊人》

《首款肝内胆管癌靶向药pemigatinib已在美国获批》

 

 

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