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肝癌常见必问基础问题
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肝癌常见必问基础问题

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-10-27 15:29
  • 访问量:

【概要描述】肝癌是严重疾病,对于肝癌的十大基础问题,归纳总结如下:

肝癌常见必问基础问题

【概要描述】肝癌是严重疾病,对于肝癌的十大基础问题,归纳总结如下:

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-10-27 15:29
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伊顿健康导读

 

下面来解答肝胆肿瘤患者最常见的问题,一般肝移植复发能不能使用PD-1呢?其实这个是肝移植患者最最担心的问题,在这个问题上我们会一直保持谨慎的处理,不过在最近的一项研究中,位于肝移植复发的患者来说接受PD1的治疗,5例PD-L1表达阴性患者中,没有一例患者显示移植物排斥反应,其中3例患者还出现确定的客观治疗反应;而到是有1例PD-L1表达阳性患者在PD-1抑制剂治疗7天后出现病理证实的移植物排斥反应,后来死于移植物排斥反应和肝功能衰竭。可以看出,当移植器官PD-L1表达为阴性时,接受PD-1治疗或许是安全的,因此,不妨在PD-1治疗前先检测下PD-L1表达水平。

 

 

肝癌患者需要做基因检测吗?肿瘤是不是会复发?

 

一般来说是不需要做基因检测的。肝癌是典型的富血管肿瘤。目前肝癌获批的靶向药均有针对vegf/vegfr靶点的治疗作用(属于“抗血管生成”类别),能够干扰.破坏.和阻断为肝癌细胞供给营养物质和氧气的血管简称杀死癌细胞。目前用于肝癌的靶向药物均属于多靶点药物,对患者的要求不高。在研究表明,AFP升高与肝癌的复发和进展有一定的相关性,但是,术后AFP升高≠肝癌复发。对于手术彻底切除的原发性肝癌细胞癌患者,AFP一般会在2个月之内转阴性。如果遗留残余或者是局部复发或转移,AFP多不降至正常或降而复升,而当复发则又上升;二肝癌伴发良性肝病时,也可出现反复波动持续低浓度等动态变化。因此,对于术后单次AFP检查结果参考价值有限,也有人听过预测复发敏感性更强的AFP-L3来监测残留复发。最好根据连续.动态的检查结果,结合影像学.病理学进行综合判断。

 

 

肝癌会遗传吗?一开始不能手术,还面做手术还有机会吗?


肝癌的本身是没有遗传性,但是从发病机制来说,乙肝感染.黄曲霉素是中国癌症的常见致病原因。家庭成员间可以通过血液.母体而感染。相同的生活环境和习惯也可能造成家族聚集性。因此来预防乙肝.丙肝病毒感染,杜绝黄曲霉素的食物上着手,来预防肝癌。其中进行乙肝接种是最重要的。假如家庭成员中有人是乙肝病毒携带者,其他人没有携带乙肝病毒的话,这些人一定要预防接种。目前,手术仍然是肝癌根治性治疗手段。2020版原发性肝癌诊疗指南手术篇中,3级专家推荐增加“某些情况下可以考虑进行术前新辅助治疗(诱导治疗),致肿瘤缩小降期后再进行切除术”。通俗来说,就是通过药物.局部治疗如TACE使肿瘤变小,达到适合手术的状态。可以通过靶向.靶免联合药物治疗甚至是TACE等局部治疗达到降期目的。一般中期的肝癌患者降期转化手术的机会较大。

 

 

在肝癌治疗中,靶向治疗和免疫治疗哪个更好?肝癌仿制药是假药吗?和原药有什么区别?

 

靶向和免疫在肿瘤治疗领域各有特点。靶向治疗适用人群广,起效快,虽然有效率没有太高,但是疾病控制能力可以,目前来说是手术肝癌的一线首选,代表的药物有索拉菲尼.仑伐替尼.多纳非尼;免疫治疗起效较慢,一旦起效,有效期长,但适用人群有限,目前比较适合靶向耐药后的使用。但是,当下的用药思维是进行靶向+免疫的联合,能互补劣势,大增疗效。成为目前肝癌患者初治首选,常用方案有A+T方案(阿替利珠单抗联合伐珠单抗).乐可方案(仑伐替尼联合K药).双艾方案(卡瑞利珠单抗+阿帕替尼)。此外还有,双免方案(0+Y)创造了最高的二线有效率,也是另一种治疗选择。单用还是联合.如何序黄,可以多样选择。建议肝癌负荷大.门静脉癌栓.体质强的患者优选靶免,否则可以考虑靶序贯免,需要综合衡量选择。原研药是指原创性的药品,具有专利保护;仿制药是指在原研药过了专利保护期后被其他药企仿制生产的药物。仿制药绝对不是假药而是经过批准的真药。原研药的实验检测和临床时间比较长,足以证明其安全性;而仿制药有很大一部分实际效果.毒副反应的实践检测时间不是很长,病例也是有限,很难全面.准确的反应实际性能。相比而言,仿制药是很不稳定的也存在更高的肾毒性.皮肤毒性等,还会引起中性粒细胞减少等不良事件。仿制药代替原研药具有一定风险,对于打部分患者还是建议优选原研药。

 

 

治疗中,是副作用越大代表疗效越好吗?中药治疗肝癌靠谱吗?肝癌治疗的过程中药抗病毒治疗吗?

 

这种说法是空穴来风!在一项回顾性研究中发现,索拉菲尼治疗的患者出现皮肤不良反应患者的死亡风险显著下降。还有研究发现,如果在口服瑞戈非尼的28天内就出现了手脚皮肤反应,那么可以比没有出现的患者,生存期延长将近5个月;如果在口服瑞戈非尼的整个过程的任意时间出现手脚反应,与没有出现的患者相比,生存期可以延长至8个月。这一发现在免疫治疗中也有了证实,相比未出现不良反应的患者,出现不良反应的患者死亡风险降低了57%,0s明显延长。所以用药产生不良反应也不要惊慌,很大程度说明这个药对病情有帮助。也经长期的临床实践证明,中医药治疗肝癌在改善症状.延缓复发.减毒增效.延长生存期等方面起到了相当重要的作用。目前临床上已经有很多中成药在治疗原发性肝癌方面累计了丰富的实践经验,比如槐耳颗粒.榄香烯.金龙胶囊等口服中成药已写入2020 CSCO原发性肝癌诊疗指南。因大多肝癌患者处于肿瘤晚期,肝功能不佳,在临床治疗应结合患者病情,在专科中医师辩证论治的前提下合理选用,务求辩证精准而不易食多。对于乙肝病毒引起的肝癌,抗病毒治疗十分有必要。抗病毒治疗可降低肝癌的复发及改善其预后。HCC复发的形式包括肝内外转移和多中心复发两种。因此大部分HCC患者因复发需要反复治疗。血清高病毒载量(DNA)是影响乙肝相关性GCC复发和预后的一个重要独立危险因素。各种综合治疗手段的同时应用抗病毒治疗有助于提高HBV相关性HCC患者生存率并降低其复发率。抗病毒治疗通过抑制HBV复制,促进HbeAg血清学转换,减轻肝脏炎性损伤以实现肝功能的持续稳定,间接改善甚至逆转肝纤维化及肝脏损伤,延缓肝脏疾病的进展。常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物;拉米夫定.阿德福韦酯.替比夫定.恩替卡韦.替诺福韦酯等干扰素。

 

 

伊顿健康温情提示 

 

该文章以权威数据分析的形式表明,也回答了大部分肝癌患者的心声,当然关于肝癌的问题远远不止这些,如果有什么其他的疑问欢迎前来伊顿健康咨询我们会给予全方位的答案,最后伊顿健康祝愿每位患者成功。

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