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中重度银屑病患者治疗进程:生物制剂精准治疗
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中重度银屑病患者治疗进程:生物制剂精准治疗

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-10-10 14:32
  • 访问量:

【概要描述】建立于现代医学基础上的生物制剂对于中度至重度斑块型银屑病的治疗疗效非常好,且副作用很小,银屑病患者可以放心使用。

中重度银屑病患者治疗进程:生物制剂精准治疗

【概要描述】建立于现代医学基础上的生物制剂对于中度至重度斑块型银屑病的治疗疗效非常好,且副作用很小,银屑病患者可以放心使用。

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-10-10 14:32
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伊顿健康导读

 

尽管中国银屑病的发病率仅为0.47%,但因人口众多,我国已有650多万的银屑病患者,其中超过一半的患者为中重度银屑病患者,患者身体遭受到瘙痒疼痛,更承受了较强的心理压力,有差不多一半的银屑病患者有自杀倾向,甚至有患者实施过自杀行为。可以说银屑病给患者带来了难以磨灭的伤痛。全球有约1.25亿的银屑病患者,世界各国一直探求银屑病治疗的更好方案,如今中重度银屑病患者迎来了治疗的新进程:生物制剂精准治疗。

 

 

银屑病有多可怕?

 

银屑病是一种免疫介导的系统性慢性炎症疾病,具有易复发的特点。主要症状为皮肤出现鳞屑、红斑,感觉皮肤瘙痒疼痛,还会有灼热感。此外银屑病会累及关节、头皮和全身的皮肤,甚至是指甲和掌跖。由于银屑病累及关节,导致“附着点炎”,因此银屑病患者可能会伴生银屑病关节炎,此比例高达38%,其中有患者出现永久性的关节损伤甚至残疾。

 

 

银屑病治疗的探索

 

现代医学认为银屑病的发病与遗传、免疫、环境等有关,是多种免疫细胞共同参与的免疫反应,最终引起角质形成细胞异常增生和某些细胞因子产生炎症。科学界也一直在探索银屑病病因及治疗,经过多代科学家的努力,逐渐揭开了银屑病的面纱,发现了银屑病发病的炎症机制,这是生物治疗的基础。

 

最初,科学家认为银屑病的核心是角质形成细胞异常增殖。当时受限于医学知识和医疗条件,主要使用各种化学药物粗放治疗银屑病。

1975年,科学家发现肿瘤坏死因子,并发现它与其他炎症性疾病有关。

1998年,科学家发现银屑病患者体内白介素-12浓度增高,逐渐开始对白介素靶点的探索。

本世纪,科学家对炎症机制有了更深的了解,发现了更多的靶点,主要为T细胞和白介素。首先发现了白介素-23。

2008年又发现了白介素-17A,科学家对银屑病的研究进程逐步加快,逐渐完善了银屑病炎症轴。

 

 

生物制剂精准治疗中重度银屑病

 

科学家理论上在对银屑病发病机理不断研究,对应的治疗药物也相继出现。2004年肿瘤坏死因子α抑制剂上市,开启了生物制剂治疗银屑病的时代。肿瘤坏死因子属于银屑病炎症轴上游,治疗不够精准,治疗效果有限且不持久,而且副作用较大,对患者身体产生不良影响。2009年白介素-12、23抑制剂类药物上市,2014年白介素-17A抑制剂(苏金单抗)首次在日本上市,2015年欧美等多个国家也上市了此抑制剂。由于白介素-17A处于炎症轴下游,治疗精准且快速有效。研究还发现白介素-17A在多种银屑病共病的发病机制中发挥了关键作用,证明此抑制剂还可以有效降低银屑病患者并发其他重大疾病的风险。

 

 

国内生物制剂临床研究:中重度斑块型银屑病

 

我国一项银屑病治疗的临床研究纳入了441例中重度斑块型银屑病患者,相比往期研究,此次研究人数最多,研究时间最长。参与专家介绍,长期以来临床中主要用PASI75(银屑病皮损改善了75%)作为药物疗效的评估标准。但是研究发现白介素-17A等靶点临床疗效更好,由此国内外银屑病疗效评估标准上升,由PASI75提升到PASI90、PASI100。我国以及欧美等国的银屑病指南,还有银屑病专家都推荐白介素-17A抑制剂,即苏金单抗。

 

 

白介素-17A抑制剂数据效果

 

上述的临床研究,发现以苏金单抗为代表的白介素-17A抑制剂类疗效显著,银屑病患者接受一年的治疗,PASI100应答率为42.1%,PASI90应答率为82.1%,八成患者可在治疗后达到皮损清除或完全清除的显著效果。

 

今年1月的一篇国际综述文章,收入140项研究,涉及5万多名患者,再次表示白介素抑制剂类药物的疗效明显优于肿瘤坏死因子抑制剂;其中,属于炎症轴下游的白介素-17A的药物效果更优。

 

目前,日韩欧美等国广泛使用这类生物制剂,英国、加拿大、中国台湾等国家和地区也将其纳入医保报销目录,减轻患者医疗的积极负担。

 

 

国内白介素生物制剂上市

 

2018年,我国还没有上市白介素抑制剂类生物制剂,当时的患者调查显示,中重度银屑病患者对治疗的满意率仅20%,患者停药多为当时的传统疗法和肿瘤坏死因子抑制剂的副作用较大、疗效有限且不持久。白介素-17A抑制剂类药物则不同,不仅皮损清除率显著提高,而且副作用小,结核和乙肝再激活风险低,也不会增加肿瘤患病的风险。

 

 

伊顿健康温馨提示

 

随着医药学的不断发展,银屑病治疗的创新药物不断增多,银屑病患者有了更多的选择,但是由于生物制剂价格较贵,银屑病患者仍然有较大的需求,希望出现真正惠民的药物。尤其是中重度银屑病患者。这类患者小编建议您参加国内的临床招募免费用药,获取喜达诺类似药、苏金单抗类似药免费使用的机会。

 

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