伊顿健康导读

2010年中国上市了修美乐，陆续获批了4个适应症：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中重度斑块型银屑病以及成人克罗恩病，中国患者获益良多。修美乐的购买与注射必须要在专业医师的指导下进行，修美乐在注射前必须要进行检查，不可私自用药，部分患者用药需谨慎。

使用修美乐前必须做的检查

1、血、尿、肝肾功能和心电图等常规检查

2、结核检查：进行结核菌素皮试、胸部X线或CT检查，以及T-SPOT检测；询问患者是否有结核病史或接触史

3、肿瘤检查：肿瘤筛查、病理活检，必要时行PET-CT检查

4、病毒感染检查：乙肝、丙肝以及艾滋病病毒筛查

5、心功能检查：超声心动图检查

6、非黑色素皮肤癌检查

7、细菌、真菌感染检查

禁用修美乐患者

1、结核检查

（1）活动性结核患者禁用修美乐。

（2）非活动性或潜伏性结核，在注射修美乐前进行适当的结核预防治疗；

（3）结核检查中，检测呈阴性但结核感染危险因素过多或显著，或具有潜伏性或活动性结核感染病史，无法确定是否已得到足够疗程治疗的患者，也要考虑注射前进行适当的预防性抗结核治疗。

（4）在修美乐治疗过程中，密切监测是否出现结核感染的体征和症状（持续咳嗽、低热、精神不振、体重减轻等）。一旦出现，立即就诊。

2、病毒感染筛查中，检测为活动性肝炎患者禁用修美乐。有败血症或机会感染的的其他严重感染疾患的患者禁用修美乐。

3、心功能检查中呈重度充血性心力衰竭的患者禁止使用修美乐。

4、正在治疗恶性肿瘤的患者禁止使用修美乐。

5、感染检查中呈活动期感染的患者禁止使用修美乐。

6、对修美乐任何成分过敏的患者禁止使用修美乐。

慎用修美乐患者

1、具有肿瘤病史或癌前病变的患者，慎用修美乐。

2、具有感染复发病史或容易感染的患者，慎用修美乐。因为使用修美乐会增加感染的风险。

3、具有中枢神经系统脱髓鞘疾患、恶性疾病、轻度心衰的患者应慎用修美乐。

4、由于研究数据的不足，儿童和老人用药需谨慎。

5、缺乏对妊娠和哺乳期患者的研究数据，不推荐该类患者使用修美乐。

（1）在妊娠过程中使用修美乐可能会对新生儿的正常免疫反应产生影响，增加婴儿感染的风险。如果妊娠期注射了修美乐，至少要在妊娠期最后一次注射的5个月后给婴儿接种活疫苗。

（2）尚不清楚修美乐是否可以泌入母乳，或者婴儿摄入后是否会被吸收。以防万一，女性患者至少在结束治疗后5个月内不能哺乳。

（3）缺乏数据评估修美乐对生育能力的影响，备孕期间不推荐使用。有生育打算的女性患者结束治疗后至少有效避孕5个月。

伊顿健康温馨提示

注射修美乐期间患者和医师都要密切关注患者的身体状况，一旦有可疑倾向，立即就医检查。若发现有严重的感染或病毒、结核激活现象，立即停止使用修美乐，治愈后遵从医生的指示继续用药。

相关阅览

《修美乐能治疗哪些疾病？》

《修美乐的副作用有哪些？》

《使用修美乐前需要做的检查》