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服用奥希替尼后会产生耐药性吗?奥希替尼耐药后怎么办?
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服用奥希替尼后会产生耐药性吗?奥希替尼耐药后怎么办?

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
  • 发布时间:2020-05-20 17:06
  • 访问量:

【概要描述】服用奥希替尼后会产生耐药性吗?奥希替尼耐药后怎么办?

服用奥希替尼后会产生耐药性吗?奥希替尼耐药后怎么办?

【概要描述】服用奥希替尼后会产生耐药性吗?奥希替尼耐药后怎么办?

  • 分类:医学前沿
  • 作者:伊顿健康
  • 来源:伊顿健康
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伊顿健康导读

奥希替尼虽然是第三代肺癌靶向药,但却能适用于处于一线治疗晚期的非小细胞患者。作为为了克服一代或二代EGFR-TKI治疗的耐药突变而研发的第三代药物。相比前两代药物奥希替尼有着各种优势,但作为抗癌药奥希替尼不可避免也会出现耐药现象,只是奥希替尼的耐药时间更为长久,有18.9个月,不过具体的耐药时间因个体差异而有所不同。

奥希替尼耐药性

耐药性就是长期用药的患者因治病基因的突变,而导致身体对药物产生抗药性,致使药物疗效降低甚至失效。

三成到四成的中国肺癌患者有EGFR敏感突变,使用易瑞沙等一代EGFR抑制剂治疗,大部分患者用药一年就产生了耐药性,需要换药。其中差不多一半的患者,会产生EGFR T790M耐药突变,这时他们可以服用奥希替尼这个三代肺癌靶向药。奥希替尼的有效率高达71%,效果显著,奥希替尼被许多患者称为“肺癌神药”。而且奥希替尼的耐药性对比易瑞沙的10个月显示了优越性,其耐药性长达18.9个月。

当然实际情况显示,有的患者身体素质好,心态放松良好,耐药性延长。有的患者服用奥希替尼四五年甚至更久才产生耐药性。

 

奥希替尼耐药怎么办?

首先奥希替尼耐药性出现后,要做基因检测,已指导后续治疗。奥希替尼耐药性产生后的主要耐药机制为MET扩增和C797S突变。小编就这两个方面介绍一下“奥希替尼耐药怎么办”的应对策略。

1、基因检测为C797S突变

一线治疗奥希替尼耐药怎么办?

同一条染色体上出现T790M缺失和C797S突变,可以继续使用一代或二代TKI治疗。

二线治疗奥希替尼耐药怎么办?两种情况。

第一种:同一条染色体上出现T790M缺失和C797S突变,奥希替尼耐药后采用化疗。后续治疗中,患者要注意自身免疫力的提高,应对化疗副作用。

第二种:T790M和C797S两个突变在不同的染色体上,奥希替尼耐药后可以使用一代和三代TKI。

 

2、基因检测为MET扩增

奥希替尼耐药后采用奥希替尼联合MET抑制剂(如克唑替尼)进行后续治疗。

 

其他情况奥希替尼耐药怎么办?

1、奥希替尼耐药性产生出现了BRAF突变,可以用化疗或达拉非尼、威罗非尼等药物进行后续治疗。

2、肺癌活体鼠模型的实验研究发现联合司美替尼和奥希替尼治疗明显抑制了肿瘤。

3、可以加上抗肿瘤血管生成的药物,如贝伐珠单抗或者重组人血管内皮素。

4、可以继续使用奥希替尼加上帕博利单抗等免疫检查点抑制剂。

5、布加替尼有两个靶点EGFR和ALK,如果和EGFR单抗联合使用,能解决C797S突变导致的奥希替尼耐药性。

6、奥希替尼耐药患者中进展缓慢或是孤立病灶,可以继续服用奥希替尼联合其它治疗。奥希替尼耐药后没有其它治疗靶点的患者可以考虑化疗。

伊顿健康温馨提示

服用奥希替尼期间,提高身体素质,保持积极心态,延长奥希替尼耐药的时间。奥希替尼耐药性产生后,也不要盲目用药,去正规医院咨询医生用药。

 

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