前情提示：因篇幅字数限制，此文为艾曲波帕说明书解读下篇；

上篇详见：《艾曲波帕说明书解读（上）》

五、出现严重不良反应后的剂量调整原则和应对方案

艾曲波帕标准使用剂量虽为125毫克，但依据患者个体安全性和耐受性，可能会在医生的指导下暂停用药或减少剂量使用，这正是艾曲波帕分为75毫克、100毫克和125毫克三种规格的原因。

初始推荐剂量为125毫克每天，如遇严重不良反应或患者产生不耐受性时，第一次剂量降低为100毫克每日，降低剂量用药后、不良反应依然持续则再次降低至75毫克每日，如果仍无好转，则必须终止服用艾曲波帕。

以下从血液毒性和非血液毒性两方面简介艾曲波帕的剂量调整规则：

六、药物冲突注意事项

1、CYP3A抑制剂

患者服用艾曲波帕期间避免使用强CYP3A抑制剂，若必须使用强CYP3A抑制剂，则降低艾曲波帕的用药剂量至75毫克每天。

强CYP3A抑制剂主要有：伊曲康唑、克拉霉素、茚地那韦、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

2、CYP3A诱导剂

中度和强度的CYP3A诱导剂不应与艾曲波帕联用；

中度CYP3A诱导剂主要有：波生坦、依非韦伦、依曲韦林、莫达非尼等；

强度CYP3A诱导剂主要为：苯妥英、利福平、卡马西平、圣约翰草等。

3、CYP3A底物

CYP3A 底物:有狭窄治疗指数敏感的 CYP3A4 底物当与艾曲波帕同时给予时，在医生的指导下降低剂量使用。

如：咪达唑仑与艾曲波帕共同给药会增加咪达唑仑血浆暴露61%，而依维莫司、他克莫司和奎尼丁等药物（敏感CYP3A治疗指数狭窄的剂量）可能需要减低因艾曲波帕可能增加其暴露。

4、呋喃香豆素

呋喃香豆素天然存在于柑橘、柚子类水果中，该成分会抑制人体内分解药物的酶活性，从而导致进入血液的药量倍增，服用艾曲波帕期间不用食用柑橘、柠檬、柚子类水果。

伊顿健康温情提示

作为抗癌靶向药物，艾曲波帕的使用应谨遵医嘱，患者切不可仅凭一己之见、依靠对药物使用说明书的理解来解决问题，任何突发性情况或疑问都应联系主治医生予以应对。