伊顿健康导读

依鲁替尼主要为肿瘤患者用药，用药后副作用较多，其中较为严重的副作用主要有：出血、感染、全血细胞减少和肌酐水平增加，而套细胞淋巴瘤患者用药后有可能会导致皮肤癌。

孟加拉依鲁替尼

依鲁替尼简介

依鲁替尼曾名依鲁替尼，主要用于五类患者的治疗：

1、套细胞淋巴瘤患者。

2、慢性淋巴细胞白血病患者。

3、小淋巴细胞淋巴瘤患者。

4、华氏巨球蛋白血症患者。

5、慢性移植物抗宿主病患者。

具体适应症如下：

1、前期接受过至少一次来那度胺或者其他药物治疗的套细胞淋巴瘤。

2、既往接受过至少一次治疗的慢性淋巴细胞白血病。

3、携带del 17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病。

4、华氏巨球蛋白血症。

5、一线治疗慢性淋巴细胞白血病。

6、伴有或不伴有染色体17p删除突变（del 17p）的小淋巴细胞性淋巴瘤。

7、先前有治疗失败经历的慢性移植物抗宿主病。

依鲁替尼副作用和处理方法

作为靶向药物，依鲁替尼带有不可避免的副毒性，用药后的不良反应具体如下：

1、一般性副作用：恶心、腹泻、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等。

2、各类不同病症服用依鲁替尼后的具体副作用：

（1）套细胞淋巴瘤用药后具体副作用为：疲惫贫血、恶心呕吐、腹泻、腹疼、便秘、皮疹、食欲降低、呼吸困难、上呼吸道感染、外周水肿、肌肉骨骼痛疼、瘀伤、血小板减少、中性粒细胞减少。

（2）慢性淋巴细胞白血病用药后具体副作用有：疲乏贫血、恶心眩晕、皮疹、发热、窦炎、口腔炎、腹泻或便秘、瘀伤、周边水肿、关节痛、肌肉骨骼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。

（3）华氏巨球蛋白血症用药后的具体副作用有：腹泻、贫血、疲乏、恶心、瘀伤、皮疹、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、血小板减少、中性粒细胞减少。

（4）慢性移植物抗宿主病用药后具体副作用是：疲劳、贫血、恶心、腹泻、瘀伤、肺炎、口腔炎症、肌肉筋挛、血小板减少、甚至出血。

依鲁替尼严重副作用处理方法

出血：对有出血症状的患者进行监视。

感染：对有发热和感染症状的患者跟踪监测以便及时处理。

全血细胞减少症：为骨髓造血功能衰竭所导致的一种全血减少综合征。用药后应每月检查患者全血细胞计数。

肾毒性：半数患者用药后出现肌酐水平增加至正常上限的1.5倍。 用药后定期监视患者肾功能和保持水化。

注意：在针对套细胞淋巴瘤的临床实验中，共有5%的用药患者发生了其他恶性肿瘤，主要为皮肤癌。

药物副作用与剂量调整

（1）出现以下状况时中断用药：①非血液学不良反应≥3 级；②有感染或发热症状的中性粒细胞减少症≥3 级；③血液学毒性＝4级。

（2）恢复剂量：中断用药后，当不良反应症状缓解至 1 级或消失时，恢复最初的用药剂量。

（3）初次减量：恢复剂量后，不良反应若再次出现，可先减少胶囊1粒继续服用。

（4）再次减量：减少剂量后若不良反应仍然持续，再次减少胶囊 1 粒继续服用。

（5）终止用药：不良反应仍持续出现或复发，终止用药。

MCL为套细胞淋巴瘤，CLL为慢性淋巴细胞白血病，WM为华氏巨球蛋白血症。

伊顿健康温情提示

在靶向药物中，依鲁替尼副作用较为严重，甚至有可能威胁到患者生命安全，因此在实际运用中，对于用药患者的副作用观察和处理，于执业医师而言，是责任所在。毕竟面对出血和感染此类严重不良反应，患者定然无能为力，所以于用药患者而言，需要做到的则是：用药期间谨遵医嘱，有任何疑问或身体感到不适要及时咨询执业医师予以应对，如遇突发性情况，联系主治医生或医护人员。